Prevalence of hearing symptoms related to patulous eustachian tube after bariatric surgery / Prevalência de sintomas auditivos relacionados à tuba auditiva patente em pós-operatório de cirurgia bariátrica

ABSTRACT Background: Rapid and severe weight loss can result in the reduction of the ear tube lining fat tissue and it becomes patent, leading to symptoms such as autophony, aural fullness and tinnitus. Patients after bariatric surgery have, in theory, a predisposition to the development of such alteration. Aim: To evaluate the presence of patent tuba-related complaints in patients undergoing bariatric surgery, correlating with weight and body mass index (BMI) values, as well as demographic data. Methods: Cross-sectional study composed of the evaluation of patients undergoing bariatric surgery through a standardized questionnaire about the presence of symptoms compatible with ear tube patency. Results: Eighty patients were evaluated, 77 female and three males. The main comorbidity was systemic arterial hypertension (37.5%). Fifteen (18.75%) presented symptoms compatible with patent auditory/Eustachian tube - aural fullness and autophony - postoperatively. In symptomatic individuals the initial weight was 112 kg on average and the preoperative BMI was 45 kg/m², while in asymptomatic individuals the weight was 117 kg and BMI 47 kg/m². There was statistical significance in the comparison between individuals with and without symptoms in the variables of initial weight (p=0.00000), current weight (p=0.00029), preoperative BMI (p=0.00219) and postoperative BMI (p=0.00148). Conclusion: The presence of symptoms compatible with patent auditory/Eustachian tube was 18.75% of the patients submitted to bariatric surgery in the evaluated sample. Both preoperative weight and BMI were lower in symptomatic patients when compared with the asymptomatic group.

RESUMO Racional: A perda ponderal rápida e intensa pode resultar na redução do tecido gorduroso de revestimento da tuba auditiva e ela se tornar patente, gerando sintomas como autofonia, plenitude aural e zumbido. Pacientes após operação bariátrica possuem, em teoria, predisposição para o desenvolvimento de tal alteração. Objetivo: Avaliar a presença de queixas relacionadas à tuba patente em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, correlacionando com os valores de peso, índice de massa corpórea e de dados demográficos. Método: Estudo transversal composto pela avaliação de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica através de questionário padronizado, sobre a presença de sintomas compatíveis com patência de tuba auditiva. Resultados: Foram avaliados 80 pacientes, 77 mulheres e três homens. A principal comorbidade foi hipertensão arterial sistêmica (37,5%). Quinze (18,75%) apresentaram sintomas compatíveis com tuba auditiva patente - plenitude aural e autofonia - no pós-operatório. Nos sintomáticos o peso inicial era em média 112 kg e o IMC pré-operatório de 45 kg/m²; já nos assintomáticos o peso era de 117 kg e o IMC de 47 kg/m². Houve significância estatística na comparação entre indivíduos com e sem sintomas nas variáveis de peso inicial (p=0,00000), peso atual (p=0,00029), IMC pré-operatório (p=0,00219) e IMC pós-operatório (p=0,00148). Conclusão: A presença de sintomas compatíveis com tuba auditiva patente foi de 18,75% dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica na amostra avaliada. Tanto o peso pré-operatório, quanto o IMC foram menores nos pacientes sintomáticos, quando comparados com o grupo assintomático.

Síndrome de Madelung - relato de um caso e revisäo de literatura / Madlung's syndrome - case report and literatura review

A Síndrome de Madelung é um tipo raro de lipodistrofia descrita pela primeira vez em 1888 por Otto Madelung. Deste entäo, apenas 200 casos foram relatados na literatura. A condiçäo, de etiologia ainda desconhecida, caracteriza-se por uma deposiçäo de tecido adiposo simetricamente em: pescoço, ombros, regiöes supraclaviculares, suboccipital, tronco e regiäo proxima dos membros superiores, determinando um desfiguramento progressivo do doente. Embora usualmente assintomática, a doença pode causar complicaçöes severas, tais como: compressäo traqueal, laríngea ou mediastinal. O diagnóstico diferencial deve incluir outras lesöes do tecido celular cutâneo, a saber: lipomas, angiolipomas, neurofibromas, sarcomas, bem como outras lipomatoses. A excisäo cirúrgica é o único método efetivo de tratamento, sendo a operaçäo em geral trabalhosa devido à natureza hipervascularizada e fibrosa do tecido lipomatoso. Relata-se um caso de Síndrome de Madelung que está sendo acompanhado pelo serviço de Cirurgia Geral do HC-UFPR. O paciente, alvo de olhares curiosos pelo seu aspecto, vem sendo submetido a dermolipectomias e lipoaspiraçöes periódicas

Técnicas auxiliares em rinoplastia / Auxillary technics in rhinoplasty

Os autores apresentam uma pesquisa anatômica e clínica sobre a ponta nasal e o uso de inclusöes em rinoplastia. Säo apresentados casos onde foram utilizados materiais orgânicos e aloplásticos em ênfase no material escolhido e o resultado obtido

Mastoplastia com bloqueio intercostal / Mammaplasty with intercostal blockade

Os autores apresentam um estudo de 40 casos operados de mastoplastia (mastopexia, de aumento e de reduçäo), com bloqueio intercostal, na linha axilar média. Mostram a importância de uma boa sedaçäo, assistida pelo anestesista, para melhor execuçäo da técnica e segurança do paciente. Descrevem as possíveis falhas no bloqueio e suas causas, dando ênfase para uma seqüência técnica rigorosa, a fim de se evitar o esquecimento no bloqueio de algum segmento. Relatam a experiência, onde há possilidade de se aplicar a técnica em quase todas as pacientes com indicaçäo de mamaplastia sem outras cirurgias associadas. Comentam a facilidade na execuçäo do bloqueio, segurança na eficácia, menor risco anestésico e tempo de hospitalizaçäo reduzido

Enxertos e inclusöes em rinoplastia / Grafts and inclusions in rhinoplasty

O objetivo principal deste trabalho é o estudo demonstrativo de inclusöes em Rinoplastia mostrando os mais variados tipos de material orgânico ou näo e sua aplicaçäo para suprir áreas com falta de tecido ou sustentaçäo principalmente em Rinoplastia Secundária

Abdominoplastias nas correçöes de casos graves / Abdominoplasties in the repair of severe cases

Apresenta-se um estudo onde säo analisados 210 casos de eventraçöes pós-operatórias tratadas na 1ª Clínica Cirúrgica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Serviço do Prof. Manoel S. Cavalcanti. As diversas modalidades de tratamento de grandes eventraçöes (telas de marlex, enxertos, plicaturas etc.) säo analisadas e um novo recurso de tratamento é apresentado que é a associaçäo da abdominoplastia à Pitanguy como método auxiliar no tratamento das eventraçöes e lipodistrofias abdominais